Gangguan Kesehatan pada Manula

Dikemas oleh : Isamas54

Meski usia harapan hidup berbeda-beda, masalah yang dihadapi lansia di manapun pada umumnya sama saja, yaitu menginjak usia tertentu akan menghadapi berbagai gangguan kesehatan.

Masalah kesehatan pada lansia perlu dikenal dan dimengerti oleh siapa saja agar dapat memberikan perawatan untuk mencapai derajat kesehatan yang seoptimal mungkin, terutama sekali yang banyak berhubungan dengan perawatan lansia.

Penampilan penyakit pada lanjut usia (lansia) sering berbeda dengan pada dewasa muda, karena  penyakit pada lansia merupakan gabungan dari kelainan-kelainan yang timbul akibat penyakit dan proses menua.

Pengertian

(1).  Proses menua adalah proses menghilangnya secara perlahan-lahan kemampuan jaringan untuk memperbaiki diri atau mengganti diri serta mempertahankan struktur dan fungsi normalnya, sehingga tidak dapat bertahan terhadap jejas (termasuk infeksi) dan memperbaiki kerusakan yang diderita.

(2).  Populasi lansia di Indonesia, yaitu tidak kurang dari 17-18 juta jiwa, atau 8,5-9,5% dari jumlah penduduk.  Bandingkan dengan China yang memiliki 91 juta lansia (7%), dan Jepang yang memiliki 34 juta (27%).   

(3).  Sebanyak 1,8 Juta lansia di Indonesia sangat membutuhkan perhatian,dikarenakan : hidup telantar, tinggal di ribuan rumah tidak layak huni, korban konflik ocial, dan sebagainya yang butuh penanganan serius. (Menteri social RI Salim Segaf Al Jufri, 4/8/2013).

(4).  Proses menua dapat digolongkan dalam 6 kelompok : seperti pengontrolan genetik, rusaknya sistem imun tubuh, mutasi somatik, kerusakan akibat radikal bebas, ikatan silang makromolekul dan akibat metabolisme.  Adapun ciri khas lanjut usia misalnya, mudah infeksi, sukar tidur, kekurangan gizi, depresi, sakit kare­na pengobatan, intelektual ber­kurang, penglihatan berku­rang, pendengaran, rasa dan lainnya mulai kurang.

(5).  Masalah penurunan kesehatan sering disebut dengan istilah 14 I, sedangkan menurut istilah jawa disebut istilah 6B

Istilah 14 i

Masalah kesehatan utama yang sering terjadi pada lansia berbeda dari orang dewasa, yang menurut Kane dan Ouslander sering disebut dengan istilah 14 i (empat belas i), yaitu immobility (kurang bergerak), instability (berdiri dan berjalan tidak stabil atau mudah jatuh), incontinence (beser buang air kecil dan atau buang air besar), intellectual impairment (gangguan intelektual/dementia), infection (infeksi), impairment of vision and hearing, taste, smell, communication, convalescence, skin integrity (gangguan pancaindera, komunikasi, penyembuhan, dan kulit), impaction (sulit buang air besar), isolation (depresi), inanition (kurang gizi), impecunity (tidak punya uang), iatrogenesis (menderita penyakit akibat obat-obatan), insomnia (gangguan tidur), immune deficiency (daya tahan tubuh yang menurun), impotence (impotensi).

Uraian dari 14 i tersebut sebagai berikut.

(a).  Kurang bergerak (immobility):   Penyebab yang paling sering adalah berupa gangguan tulang, sendi dan otot, gangguan saraf, penyakit jantung dan pembuluh darah, hal ini  dikarenakan adanya gangguan fisik,  jiwa, dan faktor lingkungan..
(a).  Instabilitas, atau terjatuh pada lansia.  Penyebabnya dapat berupa faktor intrinsik (hal-hal yang berkaitan dengan keadaan tubuh penderita) baik karena proses menua, penyakit maupun faktor ekstrinsik (berasal dari luar tubuh) seperti obat-obat tertentu dan faktor lingkungan. Akibat yang paling sering adalah : (b).  Kerusakan bahagian tertentu dari tubuh yang mengakibatkan rasa sakit, patah tulang, cedera pada kepala, luka bakar karena air panas akibat terjatuh ke dalam tempat mandi. (b.2).  menyebabkan lansia sangat membatasi pergerakannya. (b.3).  gangguan psikologik berupa hilangnya harga diri dan perasaan takut akan terjatuh lagi, sehingga untuk selanjutnya lansia tersebut menjadi takut berjalan untuk melindungi dirinya dari bahaya terjatuh.
(c).  Beser (incontinence), beser buang air kecil dan atau buang air besar.  Beser buang air kecil (bak) merupakan salah satu masalah yang sering didapati pada lansia, yaitu keluarnya air seni tanpa disadari, dalam jumlah dan kekerapan yang cukup mengakibatkan masalah kesehatan atau sosial. Beser bak merupakan masalah yang seringkali dianggap wajar dan normal pada lansia, walaupun sebenarnya hal ini tidak dikehendaki terjadi baik oleh lansia tersebut maupun keluarganya.  Akibatnya :  (c.1).  timbul berbagai masalah  kesehatan maupun sosial yang akan memperburuk kualitas hidupnya. (c.2).  sering mengurangi minum dengan harapan untuk mengurangi keluhannya tetapi hal ini dapat menyebabkan kekurangan cairan dan juga berkurangnya kemampuan kandung kemih. (c.3).  Beser bak sering pula disertai dengan beser buang air besar (bab), yang justru akan memperberat keluhan beser bak tadi.
(d).  Gangguan intelektual (intellectual impairment) meliputi gangguan intelektual/dementia, yaitu merupakan kumpulan gejala klinik yang meliputi gangguan fungsi intelektual dan ingatan yang cukup berat sehingga menyebabkan terganggunya aktivitas kehidupan sehari-hari.  Kejadian ini meningkat dengan cepat mulai usia 60-85 tahun atau lebih, yaitu kurang dari 5 % lansia yang berusia 60-74 tahun mengalami dementia (kepikunan berat) sedangkan pada usia setelah 85 tahun kejadian ini meningkat mendekati 50 %. Salah satu hal yang dapat menyebabkan gangguan interlektual adalah depresi sehingga perlu dibedakan dengan gangguan intelektual lainnya.
(e).  Infeksi (infection).  Beberapa faktor risiko yang menyebabkan lansia mudah mendapat penyakit infeksi karena kekurangan gizi, kekebalan tubuh yang menurun, berkurangnya fungsi berbagai organ tubuh, terdapatnya beberapa penyakit sekaligus (komorbiditas) yang menyebabkan daya tahan tubuh yang sangat berkurang. Selain daripada itu, faktor lingkungan, jumlah dan keganasan kuman akan mempermudah tubuh mengalami infeksi.  Dapat menyebabkan  asimtomatik akibat keterlambatan di dalam diagnosis dan pengobatan risiko menjadi fatal. 

(f).  Gangguan pancaindera, komunikasi, penyembuhan, dan kulit (impairment of vision and hearing, taste, smell, communication, convalescence, skin integrity).  Akibat proses menua semua pancaindera berkurang fungsinya, demikian juga gangguan pada otak, saraf dan otot-otot yang digunakan untuk berbicara dapat menyebabkn terganggunya komunikasi, sedangkan kulit menjadi lebih kering, rapuh dan mudah rusak dengan trauma yang minimal.

(g).  Sulit buang air besar (konstipasi/ impaction): beberapa faktor yang mempermudah terjadinya konstipasi, seperti kurangnya gerakan fisik, makanan yang kurang sekali mengandung serat, kurang minum, akibat pemberian obat-obat tertentu dan lain-lain.   Pengosongan isi usus sulit terjadi atau isi usus menjadi tertahan, kotoran di dalam usus menjadi keras dan kering, dan pada keadaan yang berat dapat berakibat lebih berat berupa penyumbatan pada usus disertai rasa sakit pada daerah perut.
(h).  Depresi (isolation) :  Perubahan status sosial, bertambahnya penyakit dan berkurangnya kemandirian sosial serta perubahan-perubahan akibat proses menua menjadi salah satu pemicu munculnya depresi pada lansia. Sering gejala depresi ini menyertai penderita dengan penyakit-penyakit gangguan fisik, yang tidak dapat diketahui ataupun terpikirkan sebelumnya karena gejala-gejala depresi ini seringkali dianggap sebagai suatu bagian dari proses menua yang normal ataupun tidak khas. Gejala-gejala depresi dapat berupa perasaan sedih, tidak bahagia, sering menangis, merasa kesepian, tidur terganggu, pikiran dan gerakan tubuh lamban, cepat lelah dan menurunnya aktivitas, tidak ada selera makan, berat badan berkurang, daya ingat berkurang, sulit untuk memusatkan pikiran dan perhatian, kurangnya minat, hilangnya kesenangan yang biasanya dinikmati, menyusahkan orang lain, merasa rendah diri, harga diri dan kepercayaan diri berkurang, merasa bersalah dan tidak berguna, tidak ingin hidup lagi bahkan mau bunuh diri, dan gejala-gejala fisik lainnya.  Akan tetapi pada lansia sering timbul depresi terselubung, yaitu yang menonjol hanya gangguan fisik saja seperti sakit kepala, jantung berdebar-debar, nyeri pinggang, gangguan pencernaan dan lain-lain, sedangkan gangguan jiwa tidak jelas.
(i).  Kurang gizi (inanition): kekurangan gizi pada lansia dapat disebabkan perubahan lingkungan maupun kondisi kesehatan. Faktor lingkungan dapat berupa ketidaktahuan untuk memilih makanan yang bergizi, isolasi sosial (terasing dari masyarakat) terutama karena gangguan pancaindera, kemiskinan, hidup seorang diri yang terutama terjadi pada pria yang sangat tua dan baru kehilangan pasangan hidup, sedangkan faktor kondisi kesehatan berupa penyakit fisik, mental, gangguan tidur, alkoholisme, obat-obatan dan lain-lain.
(j).  Penyakit akibat obat-obatan (iatrogenesis).  Salah satu yang sering didapati pada lansia adalah menderita penyakit lebih dari satu jenis sehingga membutuhkan obat yang lebih banyak, apalagi sebahagian lansia sering menggunakan obat dalam jangka waktu yang lama tanpa pengawasan dokter dapat menyebabkan timbulnya penyakit akibat pemakaian obat-obat yaqng digunakan.  
(k).  Gangguan tidur (insomnia):  Dua proses normal yang paling penting di dalam kehidupan manusia adalah makan dan tidur. Karena sangat rutin maka sering dilupakan dan baru setelah adanya gangguan pada kedua proses tersebut maka kita ingat akan pentingnya kedua keadaan ini.  Jadi dalam keadaan normal (sehat) maka pada umumnya manusia dapat menikmati makan enak dan tidur nyenyak. Berbagai keluhan gangguan tidur yang sering dilaporkan oleh para lansia, yakni  : sulit untuk masuk dalam proses tidur, tidurnya tidak dalam, mudah terbangun, banyak mimpi,  jika terbangun sukar tidur kembali, terbangun dinihari, dan lesu setelah bangun dipagi hari. 
(l).  Daya tahan tubuh menurun (immune deficiency).   Daya tahan tubuh menurun pada lansia merupakan salah satu terganggunya fungsi tubuh dengan bertambahnya umur seseorang.  Walaupun tidak selamanya disebabkan oleh proses menua tetapi dapat pula  karena berbagai keadaan seperti penyakit yang sudah lama diderita (menahun) maupun penyakit yang baru saja diderita (akut) dapat menyebabkan penurunan daya tahan tubuh seseorang. Demikian juga penggunaan berbagai obat, keadaan gizi yang kurang, penurunan fungsi organ-organ tubuh dan lain-lain.

(m).  Tidak punya uang (impecunity).   Dengan semakin bertambahnya usia maka kemampuan fisik dan mental akan berkurang secara perlahan-lahan, yang menyebabkan ketidakmampuan tubuh dalam mengerjakan atau menyelesaikan pekerjaannya sehingga tidak dapat memberikan penghasilan.  Untuk dapat menikmati masa tua yang bahagia kelak diperlukan paling sedikit tiga syarat, yaitu :memiliki uang yang diperlukan minimal dapat memenuhi kebutuhan hidup sehari-hari, memiliki tempat tinggal yang layak, mempunyai  peranan di dalam menjalani masa tuanya.
(n).  Impotensi (impotence).  Merupakan ketidakmampuan untuk mencapai dan atau mempertahankan ereksi yang cukup untuk melakukan sanggama yang memuaskan yang terjadi paling sedikit 3 bulan.   Penyebab disfungsi ereksi pada lansia adalah hambatan aliran darah ke dalam alat kelamin sebagai adanya kekakuan pada dinding pembuluh darah (arteriosklerosis) baik karena proses menua maupun penyakit, dan juga berkurangnya sel-sel otot polos yang terdapat pada alat kelamin serta berkurangnya kepekaan dari alat kelamin pria terhadap rangsangan.

Menurut Massachusetts Male Aging Study (MMAS) bahwa penelitian yang dilakukan pada pria usia 40-70 tahun yang diwawancarai ternyata 52 % menderita disfungsi ereksi, yang terdiri dari disfungsi ereksi total 10 %, disfungsi ereksi sedang 25 % dan minimal 17 %.  (waspada.co.id  2007/9/15)

5 B

Penurunan kesehatan pada manula, dalam bahasa Jawa dikenal istilah 5-B yang merupakan singkatan dari beberapa yang menggambarkan kondisi kesehatan yang sering dihadapai para lansia. Kelima kondisi tersebut adalah sebagai berikut : Budeg (pendengaran berkurang); Blawur (penglihatan kabur); Beser (buang air kecil tidak terkontrol); Bingung (pikun/alzheimer); Bablas (jika 'B' yang lain sudah tidak teratasi, bisa meninggal sewaktu-waktu).

Menghadapi Hari Tua

Dalam tulisan Elvyn G Masassya dalam Media Indonesia (20/5/2012), mengawalinya dalam beberapa pertanyaan.

Berapa usia Anda saat ini? Apa profesi Anda? Berapa banyak uang di tabungan Anda atau berapa besar nilai investasi Anda saat ini? Apakah nilai investasi Anda dan hasilnya diperkirakan mampu memenuhi kebutuhan sepanjang hayat di kandung badan?

Jika ya, tidak perlu menjawab berapa usia dan atau profesi Anda. Kondisi keuangan Anda sudah berada pada level financial fre­edom. Yang perlu Anda lakukan hanyalah bersyukur.

Tapi, bagaimana dengan kalangan yang usianya sudah menjelang pensiun, tetapi hingga saat ini masih terus berjuang untuk memenuhi kebutuhan hidup saat ini, dan apalagi pada masa datang?

Siapa pun yang memasuki pensiun atau berhenti bekerja pada sebuah perusahaan mesti memikirkan masa tuanya tanpa membebani siapa pun juga.

Lantas bagaimana caranya?

Siapkan dana

Siapkan dana yang cukup untuk membiayai masa tua. Itu jawabnya. Masa tua bukan lagi masa untuk mengumpulkan aset, tetapi menikmati aset yang telah dimiliki atau paling tidak mampu hidup mandiri tanpa membebani anak cucu dan handai tolan. Dengan kata lain, definisikan dulu apa saja kebutuhan finansial Anda di hari tua.

Jawabannya hanya ada dua, yakni kebutuhan untuk membiayai hidup sehari-hari hingga hayat di kandung badan dan juga kebutuhan untuk mampu membiayai biaya kesehatan jika Anda sakit.

Kebutuhan untuk hidup sehari-hari di ma­sa tua sebenarnya jauh lebih sedikit ketimbang ketika masih di usia produktif. Yang paling utama adalah kebutuhan untuk makan sehari-hari. Sementara kebutuhan biaya transportasi pasti akan lebih rendah. Demikian juga kebutuhan untuk sandang. Berbeda, dengan ketika masih produktif.

Dengan berkurangnya biaya transportasi dan biaya pembelian sandang, tentu kebu­tuhan biaya bulanan menjadi lebih rendah.

Berapa kira-kira penurunannya? Bisa mencapai 50 persen. Dengan kata lain, kebutuhan bi­aya bulanan Anda setelah ti­dak produktif paling tinggi hanya 50 persen dari sebelumnya.

Biaya bulanan tentu berbeda dengan penghasilan. Ketika ma­sih produktif pun, kebutuhan pengeluaran untuk konsumsi sejatinya tidak boleh melebihi 70 persen dari penghasilan bulanan. Jika penghasilan bu­lanan Anda katakanlah Rp 10 juta per bulan, keperluan untuk konsumsi maksimum adalah Rp 7 juta. Nah, dengan berkurangnya ke­perluan setelah tidak produktif sebagaimana dipaparkan di atas, berarti dana yang diperlukan tidak lebih dari Rp 3,5 juta saja.

Lalu berapa penghasilan Anda setelah pen­siun? Jika Anda karyawan pemerintah atau badan usaha milik negara, biasanya akan mendapatkan pensiun sekitar 30 persen dari nilai penghasilan terakhir ketika memasuki masa pensiun. Dengan contoh di atas, berarti penghasilan pensiun Anda adalah Rp 3 juta. Konkretnya, masih defisit dibandingkan de­ngan kebutuhan bulanan setelah pensiun yang mencapai Rp 3,5 juta. Belum lagi, ke­butuhan untuk membiayai pengobatan jika Anda sakit. Bagaimana. menutupi itu semua?

Aset produktif

Anda tentu memiliki aset yang Anda kumpulkan ketika masih produktif. Aset tersebut bisa berupa tanah, rumah, kendaraan, dan mungkin juga deposito atau malah investasi lainnya. Jika Anda beruntung dan memiliki semua itu, tidak ada yang dikhawatirkan. Bunga deposito Anda mungkin mampu me­nutupi kekurangan kebutuhan biaya hidup Anda setelah pensiun dan juga biaya ke­sehatan Anda.

Tapi, bagaimana jika Anda tidak memiliki deposito dan/atau investasi lainnya?   Hanya dua cara.

(1).  Menjual aset tetap Anda, lalu pindahkan menjadi aset produktif.  Jika memiliki rumah yan nilainya cukup tinggi, baik karena ukuran dan/atau lokasi rumah yang strategi; pertimbangkan untuk menjual rumah tersebut dan pindah ke rumah yang lebih kecil yang lokasinya tidak lagi di daerah strategi sehingga harga rumah lebih terjangkau. Selisih dari jual rumah itu Anda pergunakan untuk berinvestasi, atau paling tidak didepositokan. Bunga depositonya Anda pergu nakan untuk membiayai kekurangan biaya hidup sehari-hari. Selain itu, Anda juga mesti menyisihkan dana untuk membeli polis asuransi kesehatan yang akan dipergunakan se panjang hidup Anda

(2).  Apa boleh buat. Anda masih harus aktif lagi, dalam arti mencari tambahan peng­hasilan. Bisa bekerja paruh waktu atau belajar berwirausaha dengan menggunakan moda dari aset yang Anda miliki. Agar usaha yang Anda rintis tidak gagal, tentu mesti dipertimbangkan juga untuk memiliki mitra kerja sama yang sudah lebih berpengalaman d bidang tersebut. Sebaiknya tidak usah merasa "nekat" jika memulai usaha baru. Apalagi dengan mempertaruhkan dana terbatas yang Anda miliki. Lebih baik memilih usaha yang tidak terlalu berisiko, tetapi bisa memberikan tambahan pendapatan bagi Anda

Kesimpulannya : Untuk aman secara fi­nansial di hari tua, sesungguhnya mesti disiapkan sejak dini sejak ketika Anda masih produktif.  Namun, jika saat ini sudah telanjur memasuki usia yang tergolong purnabakti bukan berarti Anda pasti akan bermasalah secara finansial.

Banyak jalan menuju Roma. Beberapa alternatif di atas mungkin bisa menjadi masukan bagi Anda. Selamat mencoba.

TIP : Melawan 5-B dengan 7-B

Kecenderungan umur panjang di beberapa negara sangat dipengaruhi oleh faktor genetik. Meskipun demikian, pola dan gaya hidup sehat menurutnya tak kalah penting.
"Negara-negara Mediterania seperti Italia, Spanyol dan Turki memiliki persentase lansia cukup tinggi, karena warganya gemar mengkonsumsi tomat, ikan dan minyak zaitun," ungkap Dr Boen Setiawan (77), anggota Komnas Lansia, Aktif memimpin sebuah perusahaan farmasi, (10/6/2010).

Kelima masalah 5-B tersebut memang sulit untuk dihindari, namun bisa dilawan untuk menunda kemunculannya dengan kiat sehat 7-B, yaitu melalui : Banyak makan buah, Bekerja dengan semangat, Berolahraga secara rutin, Beristirahat yang cukup, Belajar terus, Banyak maunya, dan Berbahagia

Menurutnya, belajar terus dan banyak maunya itu baik bagi lansia karena menunjukkan adanya semangat hidup, contohnya dia sendiri dengan terus menekuni hobi memelihara burung, mulai dari mencari tahu informasi tentang satu spesies hingga berusaha untuk memilikinya.  Dia juga selanjutnya mencontohkan bagaimana bekerja dengan penuh semangat bisa membuatnya awet muda.

Usia dan Kepuasan.

Penelitian tim dari University of Queensland (2013) menemukan fakta bahwa manusia lanjut usia (manula) lebih puas dengan kehidupan sosial mereka dibandingkan dengan orang yang berusia muda.

Dalam studi ini, Prof Bill von Hippel dari UQ's School of Psychology melakukan pengukuran aktivitas sosial dan kepuasan sosial pada kelompok usia 66-91 tahun dan kelompok usia 18-30 tahun.

Ternyata menemukan bahwa kelompok kedua sering terlibat aktivitas sosial, tetapi ti­dak lebih berbahagia ketimbang para manula dengan kehidupan sosial mereka.

"Penelitian kami menunjuk­kan, jika orang dewasa muda dan manula memiliki pengalaman yang sama, manula lebih merasa puas dengan pengalaman mereka. Manula bisa melihat segi positif dari peristiwa dan tidak mudah dibuat putus asa." jelasnya, kondisi itu mungkin disebabkan kebijaksanaan seiring dengan umur yang menua. 

Catatan Penulis :

a.  Proses menua berlangsung secara alami, baik secara fisik maupun secara kejiwaan, bahkan juga finansial/materi.

b.  Bekal untuk kehidupan dihari tua sudah harus diperhitungkan sejak masih muda produktif.

c.  Ketika masa tua, seharusnya sudah tinggal menikmati.  Namun terkadang ada kekurangan dari segi kesehatan maupun financial (bekal hidup), yaitu bisa dengan jalan menerima keuntungan secara rutin/mengalir dari asset/usaha yang sudah ada, menjual sebagian asset untuk dapat dinikmati, atau menciptakan usaha baru.

d.  Seharusnya manula sudah tidak ngoyo atau banyak santainya untuk mencapai sesuatu, banyak bersosialisasi, serta lebih semakin mendekatkan diri pada sang Pencipta Allah SWT.

Keterangan gambar : diambil dari internet

Sumber a.l : health.detik.com 2010/06/11;  detik.news.com 2013/08/04; Media Indonesia 13/3/2013; waspada.co.id  2007/9/15.